? 有关医保政策解读
 
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有關醫保政策解讀
    
點擊數:  添加日期:14年10月25日  

   根據無錫市“錫委發[2009]80號文件規定,自2011年起,在全市范圍內所有的醫療保險均合并為兩大醫療保險體系,即職工醫療保險和居民醫療保險。居民醫保相關政策解讀如下:
一、參保對象:本市戶籍無任何醫療保險的城鎮、農村居民和本市在校學生、18周歲以下非在校居民、原機關事業單位參加兒童統籌者。(除參加職工醫保的人員)
二、個人繳費標準:學生少兒80元/人/年,其他居民150元/人/年。
三、定點醫療機構約定手續及就診辦法:憑參保登記表、病歷到自己約定的社區衛生服務中心簽定服務協議。下一年需變更的,應在當年10月1日至12月20日期間,攜“市民卡”、“病歷證”到需要重新約定的社區醫院辦理相關手續。參保居民看病,先到約定的社區醫院,如社區醫院不能收治的疾病,由社區醫院辦理轉診手續(有效期三天)后,可到市內、市外指定的醫院就診。
四、醫療待遇:
1、門診費用:每年度600元封頂。社區醫院就診結報50%/次;市內、市外醫院就診結報40%/次,未辦理轉診的結報率減半。
2、住院:社區醫院不設起付費;市內、市外醫院起付標準學生300元/次,居民600元/次,未辦理轉診的起付費加倍。
起付標準以上的住院結報率:社區醫院結報80%;市內、市外醫院結報分別為60%、50%,未辦理轉診的結報率減半,年最高醫療費限額17萬元。
3、分娩醫療費:每次費用最高限額不超過3000元。                (醫保辦)


 
 
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